zondag 30 juni 2019
zaterdag 29 juni 2019
Het Heilige Moeten volgens de Richtlijn
Moeten en Kunnen bij zenuwpijn behandelen
Zenuwpijnen natuurlijk behandelen. Dat kan je op twee manieren opvatten.
- Dat je natuurlijk zenuwpijnen moet behandelen.
- En dat je zenuwpijnen op een natuurlijke wijze kan behandelen.
Laten we eerst eens stilstaan bij de eerste mogelijkheid. Dat je natuurlijk zenuwpijnen moet behandelen. Dat klinkt als een open deur. Maar dat is het niet. Er is eerst 'het heilige moeten volgens de richtlijn'. En vervolgens is er de hel. Oftewel het vacuum. Het vacuum van 'we weten het ook niet meer', en 'ik heb alles gedaan wat in de richtlijn staat'. Bullshit. Daar, bij de richtlijn, stopt de geneeskunde niet.
Het Heilige Moeten van de Richtlijnen
Richtlijnen domineren het medisch denken |
Nou is het zo dat eigenlijk alleen de farmaceutische industrie voldoende geld heeft om behandelingen te onderzoeken. Het is natuurlijk duidelijk dat die behandelingen die onderzocht worden uit hun laboratoria komen.
Als je dan een aantal bijzonder grote studies doet, met heel veel patiënten, dan wordt de kans dat je een statistisch significant verschil vind tussen je behandeling en placebo groter.
Daarom doen grote farmers uit sinds jaren ook altijd meer studies tegelijkertijd. Als er dan uiteindelijk twee positieve studies overblijven, kunnen ze met die positieve studies registreren. Dat wil zeggen dat het middel beschikbaar komt voor artsen om voor te schrijven.
In het algemeen kost het meer dan € 150.000.000 om zo’n test programma uit te voeren (een zogenaamd fase III studie programma). Je moet dan ook veel verdienen om dit te kunnen betalen. Die investeringen worden dan ook graag gedaan als er een bescherming staat met een octrooi.
Het dictaat van de meta-analyse
Als de stof uiteindelijk beschikbaar komt, worden er ook zogenaamde Meta-analyses gedaan. Dan worden alle studies die gepubliceerd zijn op een hoop gegooid en mijn kijkt of het uiteindelijke effect beter is dan placebo. Als dat zo is wordt de stof in de richtlijnen opgenomen.
Stoffen die dus geen Octrooi Bescherming hebben, daar zal dus nooit veel in geïnvesteerd worden. Die stoffen zullen dan ook niet in de richtlijnen komen.
Aandacht voor geneeskunde buiten de richtlijnen
Ik zie het als mijn taak als arts en wetenschapper om de geneeskunde te wijzen op het feit dat natuurlijke middelen ook werkzaam kunnen zijn. En dat die middelen niet in de richtlijnen zullen verschijnen. Maar dat je verplicht bent om voor de patiënt een behandeling te bedenken die effectief is en veilig.
Bij natuurlijke stoffen blijkt dat de veiligheid in het algemeen bijzonder goed is. Dat wil zeggen als die natuurlijke stoffen in een supplement verwerkt zijn. Een supplement waarbij certificaten aantonen dat de kwaliteit gegarandeerd is.
Zenuwpijnen en de richtlijnen
Zenuwpijn kan gemene branderige of scherpe pijn zijn |
'Ik heb verder geen oplossingen voor u'. 'Ik heb alles gedaan wat in de richtlijnen staat.' of nog erger...'U moet er maar mee leren leven"....
Wij vinden dat je de patiënt niet op straat kan sturen zonder door te proberen. Je moet dan stoffen gaan proberen die niet in de richtlijnen staan. Als een stof niet in de Richtlijn staat wil dat niet zeggen dat die stof niet werkzaam en veilig is.
Wij hebben sinds jaren goede ervaring met een specifiek natuurlijk supplement. Daar hebben we inmiddels bijzonder veel over geschreven. Die stof is de natuurlijke pijnstillende en ontstekingsremmende stof palmitoylethanolamide. Daarover elders meer.
vrijdag 28 juni 2019
Vrouw met diabetische pijnen; hond met artrose....
Diabetische pijn bij Mevrouw van Zanten
Mevrouw van Zanten is inmiddels 78 jaar. Haar man was 10 jaar geleden overleden. Ze was ook wat eenzaam. Ze had een boxer. Die was inmiddels 12 jaar. Dat is voor boxers oud.
Zij had zelf al 15 jaar last van suikerziekte. Daarvoor was onder controle bij de huisarts, en principe ging het goed.
Tintelen en doofheid
Twee jaar geleden begon ze wat last te krijgen van tintelingen en doofheid aan de voeten. Ze had het gevoel alsof er iets fout zat in haar schoen. Alsof de sok dubbel zat. Dat dove gevoel maakte dat ze ook wat onzeker op haar voeten was. Stap voor stap kwam daar pijn bij. Een branderige prikkelende pijn. Die pijn was vooral ‘s nachts erg lastig. Ze kon daardoor de slaap niet vatten.
De hond met artrose
De boxer kreeg last van artrose en strompelde ook wat |
De dierenarts had al gezegd dat de hond artrose had aan zijn gewrichten.
Suiker polyneuropathie
Ze kwam bij ons op de polikliniek en bij onderzoek volgende inderdaad vele tekenen van een suiker-polyneuropathie. De tast aan beide voeten maar stukken minder, de Achilles peesreflex was afwezig, En er waren ook lichte evenwichtsstoornissen. De kracht aan de benen was verder intact.
Tegen de pijn had ze van de huisarts een pilletje gekregen dat ze voor het slapen moest innemen. Ze sliep daardoor wel goed in. Alleen als je de volgende ochtend wakker werd voelde zich slaperig, en dat veranderde pas een beetje in de vroege middag. Dit is bij oudere patiënten een bekende bijwerkingen van antidepressiva. Het was amitriptyline.
Van amitriptyline worden oude mensen vaak suf |
Deze middelen worden doorgegeven omdat ze in eerste event effect hebben op de zenuwen. Maar niet alleen op de zenuwen waar de pijn zit, ook op alle zenuwen in de hersenen. Met als gevolg dat je als bijwerking duizeligheid kan hebben, een Duf gevoel, en je niet goed kan concentreren.
Behandeling met ons protocol
Wij kozen ervoor om de patiënt te behandelen met ons protocol dat we een aantal jaren geleden aangepast hebben met een nieuwe pijnstillende crème op basis van fenytoine. Dat is een oude bekende stof die wij in 2015 herontdekte als een uitstekend middel tegen neuropathische pijnen. Dat heet repositioneren. Het gebruik maken van oude goed onderzochte stoffen voor nieuwe indicaties, waar weinig behandelingsmogelijkheden voor zijn.
Op onze site www.neuropathie.nu staan alle bijzonderheden over deze creme.
Palmitoylethanolamide: het genezende stofje uit de natuur
PEA is een natuurlijk molecuul dat in ons lichaam evenwicht brengt. Het remt pijnen en ontstekingen |
De basis van de behandeling vormt de natuurlijke pijnstillende en ontstekingsremmende stof palmitoylethanolamide. Deze stof komt in vrijwel alle levende wezen eens voor en brengt balans in het zenuwstelsel. Het is een stof die overmatig actief ontstekingen tot rust brengt, en overmatige irritatie van zenuwen verminderd. Dat is de oorzaak van het feit dat de pijn stap voor stap minder wordt na het innemen van deze capsules.
Ik kies altijd voor capsules met een lage doses vitamine B erbij (PeaPlex). Toen ze weer bij ons kwam vroeg Mevr. of de capsules misschien ook iets voor haar hond zouden kunnen doen. Aangezien de hond artrose pijn had dachten we dat dat misschien wel een goed idee zou kunnen zijn. We hebben al vaker honden met pijn kunnen helpen met deze natuurlijke stof, en dierenartsen daarmee blij gemaakt (alsmede de honden eigenaren).
De boxer was een vrij forse jongen dus een capsule per dag was een goede dosering. In principe kan je bent hier rekenen. Met 10 - 30 mg per kilogram lichaamsgewicht. Dus een hond van 15 kg kan je zo globaal 400 mg palmitoylethanolamide Per dag geven. je kan de capsules openen en het poeder over het eten strooien. Je kan ook een capsule in een gehaktballetje drukken.
Stap voor stap vooruit
Stap voor stap werd de pijn bij de patiënt minder, en ze had zelfs het idee dat ook haar hond ervan profiteren. Nu loopt ze weer een omdat je met de hond en het gaat alweer stukken beter. De pijn is voor haar tenminste 60% verminderd. We hebben gemerkt dat deze pijnstiller niet alleen bij mensen zeer zinvol kan zijn maar ook bij dieren. In Italië is het middel ook voor dierenartsen beschikbaar. Hier kunnen we zonder problemen de capsules gebruiken die voor mensen beschikbaar zijn. We moeten wel dan de dosis berekenen op basis van ongeveer 20 mg per kg dier.
Naam en aspecten van patienten zijn aangepast om herkenning onmogelijk te maken
donderdag 27 juni 2019
Polyneuropathie brandende voeten pijn natuurlijk behandeld
Strompelen als een oude man
Een 66-jarige man komt al enige maanden bij ons omdat hij aanvankelijk veel last had van branderige pijn in de voeten.
Hij werd ‘s nachts wakker van brand in de benen en branderige pijn in de voeten. Hij gaat dan het gevoel dat zijn benen helemaal volliepen met brand. Het enige wat hij er zelf en kon doen was een natte handdoek erop leggen of onder de koude douche gaan staan. Hij strompelde als een oude man, zo zei hij.
Brandende pijnen zijn klassiek voor polyneuropathische pijnen |
De patiënt was door de neuroloog gediagnosticeerd als een polyneuropathie zonder dat we weten wat de oorzaak is. Hij had geen diabetes.
Dokter had gezegd je moet er maar mee leren leven maar we zullen een pijnstiller gegeven. Van die pijnstiller werken patiënt niet blij want hij kon eigenlijk zijn hobby niet meer uitoefenen: hij bestudeerde zijn familie stamboom en verrichtte veel onderzoek in de archieven van gemeentes. Maar zijn hoofd. Het werkte niet naar behoren!
Een wattebollenhoofd als bijwerkinge |
Ook had hij last van zijn benen van een langdurig eczeem.
Natuurlijk behandelen met PEA
Wij behandelde hem met driemaal daags een PeaPlex capsule, Een capsule waar zowel palmitoylethanolamide in zit als laaggedoseerde vitamines uit de natuurlijke vitamine B reeks.
Het is bekend dat oudere mensen in het algemeen te weinig vitamine B tot zich nemen. Ook van te weinig vitamine B kan je polyneuropathie krijgen.
Ik heb ontdekt dat als je de natuurlijke pijnstiller in zit als laag gedoseerde vitamines uit de natuurlijke vitamine B reeks. Het is bekend dat oudere mensen in het algemeen te weinig vitamine B tot zich nemen. Ook van te weinig vitamine B kan je polyneuropathie krijgen.
Palmitoylethanolamide is een natuurlijk medicijn |
De patiënten merken dat ook, meestal al na één tot enkele weken.
Deze patiënt hebben we behandeld met driemaal daar’s een capsule naar de maaltijd samen met een bepaalde pijnstillende zalf op de voeten als de pijn ondraagbaar werd.
Van strompelen tot lopen als een God
Toen hij weer terugkwam op de polikliniek vertelde hij dat na enkele weken al de pijn stukken minder was en nu, twee maanden naar het begin had hij vrijwel geen pijn in de benen en in de voeten. Alleen nog soms wat branderige sensaties in de tenen. Ook het eczeem op zijn huid was een stuk minder.Dat laatste komt vermoedelijk omdat de capsules niet alleen een pijnstillend effect hebben maar ook een ontstekingsremmend effect.
De patiënt zegt dat hij voelt alsof hij een nieuw mens geworden is en is heel blij met de resultaten. Hij vertelde dat hij eerst als een oud mens over straat strompelde, en nu voelt hij zichzelf als een God die weer uren kan lopen.
'Heerlijk wandelen weer' riep hij uit!
woensdag 26 juni 2019
Blaaspijnen natuurlijk behandelen
Blaaspijn komt veel voor!
Blaaspijn komt vaak voor en de oorzaak is veelal onbegrepen.
als we de oorzaak niet kennen, spreken we van 'het blaaspijnsyndroom'
In 1998 werd door een onderzoeksgroep al bewezen dat de natuurlijke en ontstekingsremmende stof palmitoylethanolamide (PEA) hier handig is. Het kan namelijk zeer zinvol zijn om de pijnen die door ingewanden en de blaas veroorzaakt worden te verminderen met deze natuurlijke stof.
Nieuwe studie met PEA tegen blaaspijn
Er is een modernere studie afgesloten, waaruit wederom de werking en de veiligheid van PEA uit bijkt.In die studie bleken er zelfs 2 bijzondere zaken aan de hand te zijn.
1. Bij een blaas die ontstoken wordt, vormen de blaascellen zelf ter bescherming palmitoylethanolamide. Dat noemen we 'on demand' synthese. Daaruit kan je weer eens zien hoe belangrijk het eigen lijf is in de bescherming tegen allerlei aandoeningen.
2. Vervolgens bleek ook dat PEA extra gegeven kan worden, en dat dat dan de verdediging van het lichaam tegen de blaasontsteking verder versterkt. Bovendien neemt de pijn af, door het extra PEA te geven in de vorm van het supplement. PEA wordt namelijk al door het lichaam zelf gemaakt. Alleen bij een chronische pijn als de blaaspijn niet voldoende.
PEA remt duidelijk de ontsteking in een blaaspijn model |
Duidelijke effecten van PEA als ontstekingsremmer bij blaaspijn
In de grafiek is het effect op de pijn duidelijk te zien.Hier is de mate van pijngedrag afgezet in getallen, onder de 100 is er geen pijn, en boven de 300 is er erg veel pijn.
Je ziet dat bij een ontsteking van de blaaswand, er erg veel pijn ontstaat. Met de behandeling met PEA wordt dat stukken minder (van 350 naar 220). Dat komt omdat PEA zowel de pijn vermindert als de ontstekingen remt.
PEA blijkt wederom een van de belangrijkste lichaamseigen stoffen die in ons lichaam de balans hersteld bij pijn en ontstekingen. En een middel dat makkelijk en veilig gegeven kan worden.
Onze aanwijzing voor PEA
Wij kiezen voor een PEA preparaat met het Pea-opt keurmerk en wel omdat wij bij preparaten zonder dat kwaliteitsmerk nergens bewijs hebben aangetroffen voor de werkzaamheid en de veiligheid.
Bovendien is er een hoge zuiverheid (100%) gedocumenteerd voor PEA-opt capsules.Conclusie: extra PEA geven bij blaaspijn zinvol!
Concluderend werd door de auteurs van de studie gesteld:De huidige bevindingen geven aan dat het van nature in het lichaam voorkomende PEA molecuul in de blaas verhoogd is als reactie op de ontsteking en de beschadiging. PEA heeft gunstige effecten op experimentele blaasontsteking, wanneer het toegevoegd wordt als supplement.
PEA kan interessant zijn om symptomen te behandelen die verband houden met cystitis (blaasontsteking), met name ook bij patiënten die blaaschemotherapie krijgen.
Bron van de blaasontstekingsstudie
Federica Pessina, Raffaele Capasso, Francesca Borrelli, Teresa Aveta, Lorena Buono, Giuseppe Valacchi, Paolo Fiorenzani, Vincenzo Di Marzo, Pierangelo Orlando and Angelo A. Izzo. Protective Effect of Palmitoylethanolamide in a Rat Model of Cystitis. THE JOURNAL OF UROLOGY, http://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2014.11.083 Vol. 193, 1401-1408, April 2015maandag 24 juni 2019
Gemene zenuwpijn in de arm
Een mevrouw met gemene zenuwpijn in de arm
Mevrouw Petersen-van Zanten, 54 jaar, kwam bij me met klachten van langdurige en gemene zenuwpijn in haar arm. Er was geen sprake van een nekhernia.
De fysiotherapeut had aangegeven dat het vanuit de nekspieren kwam. In dat geval is er meestal sprake van een zogenaamde beknelling van de armzenuwen vanuit nekspieren die een driehoek vormen met elkaar, de scalenus driehoek. Dat is een voorbeeld van een zogenaamd Borstkas-uitgangssyndroom (BUS).
Dat is een groep aandoeningen door druk ontstaan. Druk op de slagaders, aders en zenuwen in het bovenste deel van je borstkas. Bijvoorbeeld door te gespannen spieren in de nek. Het geeft vervelende klachten, zoals pijn, koude en gevoelloosheid in arm en hand veroorzaken. De aandoening is niet levensbedreigend is, maar kan het complicaties veroorzaken als het niet wordt behandeld.
Ze kreeg oefeningen op, maar die deden niet voldoende.
Waarom gaf ik PEA?
PEA vermindert pijn en ontsteking op een natuurlijke wijze. Dan worden de zenuwen ontlast. Bovendien helpt PEA met herstellen van de zenuw.
Ik kies wel zelf uitsluitend voor de PEA-opt capsules, omdat alleen die uitvoerig klinisch getest zijn op werkzaamheid en veiligheid. En ze zij dus ook werkzaam en veilig.
De patient was opgelucht!
Met haar woorden, uit de evaluatie email die ze me stuurde:
Ik kan enkel bevestigen dat PEA-opt capsules die U aangeraden hebt mijn arm/schouder zenuwpijn sterk verminderd heeft tot een leefbaar niveau. Deze pijn was hiervoor praktisch onhoudbaar ondanks het gebruik van diverse traditionele pijnstillers. Enkel de pijnen in de pols en tintelende vingers zijn nog niet verholpen, maar voor zover ik nu weet zal ik daar verder mee moeten leven.
zondag 23 juni 2019
Wat heeft fibromyalgie en / of chronische pijn je geleerd over jezelf?
Een patient deelt wat ze geleerd heeft van de ziekte. Blijf positief en leer van tegenslagen!
Wat heeft fibromyalgie en / of chronische pijn je geleerd over jezelf? Laten we eens naar een patient luisteren! Dit zegt onze patient:
Ik heb zoveel geleerd en blijf over mezelf leren door deze reis van pijn. Als er een citaat is dat het voor mij samenvat, dan is het: "Mijn pijn heeft mijn doel voortgebracht". - Trent Shelton.
Ik heb altijd geweten dat ik hier was om anderen te helpen, maar ik wist nooit in welke hoedanigheid.
Ik heb het grootste deel van mijn leven medische problemen gehad (voornamelijk migraine en hoofdpijn) en heb net geleerd daarmee om te gaan. Maar in 2007, toen ik ook de diagnose fibromyalgie en syndroom van Raynaud kreeg, veranderde mijn hele wereld.
Het is goed om hier aan te geven dat wij menen dat bij fibromyalgie het zeer zinvol is om het natuurlijke supplement en de pijnstiller palmitoylethanolamide in te zetten; de PEA-opt formulering werken we al jaren mee, en van die formulering weten we dat het veilig en effectief is.
Door pijn niet meer werken
Ik kon niet meer werken, ik voelde me constant gedrogeerd door pijnstillers. Toen ik 27 was, liep mijn tot nu toe succesvolle leven uit de hand. ik had zo veel pijn. Daarna ontdekte ik Cannabis. Ik kon niet geloven hoeveel het me heeft geholpen.
In Californië kon ik mijn eigen medicijn te laten groeien in mijn tuin. Dus dat deed ik. Ik begon langzaam mijn leven weer op te pikken. Ik begon dagelijks cannabis te gebruiken, oefende, veranderde mijn dieet, begon te mediteren en begon me echt te concentreren op wat mijn lichaam me vertelde en opties uitprobeerde in plaats van de "magische pil" waarvan ik dacht dat die alles zou wegnemen.
Ik begon te werken (mijn lichaam kon maar ongeveer 30 uur per week aan, maar ik zette door), verhuisde naar een nieuwe plek, kocht een auto en begon mijn leven op de rails te brengen.
Door in het leven maar nu met Cannabis
Veel patienten met neuropathische pijn kiezen om Cannabis te proberen! |
Ik besloot om Cannabis olie te maken. Nadat ik de olie voor de eerste keer op mijn pijnlijke plek had gewreven, wist ik dat ik had gevonden wat ik nodig had. Dit was perfect omdat ik op het punt stond aangenomen te worden bij een groot bedrijf dat de president ondersteunde en ik moest helder zijn en in staat om mijn pijn de hele dag te beheersen.
Ik zou een paar essentiële oliën kunnen toevoegen en niemand zou zelfs weten dat ik mijn Cannabis medicatie op het werk gebruikte. En ik was gefocust omdat lokaal op de huid aangebrachte middelen meestal geen psychoactieve reactie geven.
In mijn vrije tijd ben ik begonnen te werken aan een concept voor mijn nieuwe bedrijf, "Therapy in a Bottle." Ik ontwikkelde langzaam een lijn met topproducten uit Cannabis die in verschillende winkeltjes in Californië werden verkocht.
Volgende stappen: lokaal pijn bestrijden
Ik ging zitten met een paar van mijn herboristervrienden, deed wat onderzoek en vond een groep van plantaardige producten waarvan bewezen was dat ze zeer nuttig waren in het verminderen van ontsteking wanneer ze topisch werden gebruikt.
De beslissing om een tweede productlijn te maken was gemakkelijk te maken. Ik heb heel hard gewerkt om een formule te bedenken die dezelfde therapeutische waarde had en hetzelfde niveau van werkzaamheid als de cannabis zou bieden.
Het is een uitgebalanceerde synergetische botanische blend geworden. Toen ik vorig jaar mijn baan als bedrijf verloor, besloot ik mijn uiterste best te doen om full-time aan 'Therapy in a Bottle' te werken.
Ik voltooide de ontwikkeling van de niet-Cannabislijn en herformuleerde de Cannabislijn om al deze andere prachtige botanicals die zo goed werkten voor pijn op de markt te brengen.
Nu maakt mijn bedrijf genoeg geld om de rekeningen en overheadkosten te betalen, en we blijven organisch groeien.
Ik hou van de mogelijkheden die ik heb om naar senioren gemeenschappen te gaan om te praten over botanische therapieën en ze monsters van de producten te laten proberen (alleen niet-cannabis) om zelf het wonder van de natuur te zien.
Het maakt me blij om anderen te helpen de alternatieve opties te laten zien die niet duur zijn en gemakkelijk voor hen beschikbaar zijn.
Wanneer ik een e-mail of telefoontje krijg van iemand die zegt dat ze van hun pijnstillers zijn afgekomen door onze zalf te gebruiken of dat ze een operatie hebben vermeden nadat ze onze producten hadden geprobeerd, smelt mijn hart. Die persoonlijke getuigenissen zijn voor mij als goud.
Lokaal via de huid pijn verlichten
Wetende dat mijn grootmoeder verlichting kan krijgen van haar artritis door haar handen gewoon in de week te weken en de zalf te wrijven, voel ik me alsof ik haar een prachtig geschenk heb gegeven.
Hoe leef ik nu met de pijn?
Ik heb nog steeds moeite soms om mijn pijn te leven, maar ik heb een geweldige doos met hulpmiddelen gebouwd om me te helpen om die dagelijkse uitdaging te overwinnen.
Op de dagen dat ik het niet zie zitten, lees ik mijn overwinningen door. Ik blijft dan positief en durf verder te gaan.
Mijn pijn heeft echt mijn doel in het leven geschept.
Fibromyalgie en andere chronische pijnen hoeven ons leven niet te bepalen. Ze worden een deel van ons leven, maar ze VERDIENEN het niet om ons leven over te nemen!
Ik heb geleerd dat ik moedig, sterk, krachtig, gedreven en empathisch ben. Ik verdien geluk en gezondheid. Mijn leven is belangrijk en zinvol. Ik heb geleerd dat ik zelfs in het aangezicht van tegenspoed alles kan overwinnen.
zaterdag 22 juni 2019
Pijn bij Overgewicht
Pijn en Overgewicht! Een nieuw topic op deze blog. En ook op onze grote site www.neuropathie.nu.
Waarom? Omdat ik in mijn praktijk gemerkt heb dat veel van mijn patienten met chronische pijnen ook overgewicht hebben. Of zelfs obesitas. En dan dus een dubbel probleem hebben. En dat voor deze mensen er geen toegesneden behandeling is.
Overgewicht en pijn komen vaak voor in mijn praktijk |
Of er is een behandeling voor de chronische pijn.
Maar een geïntegreerde behandeling is er niet.
Samen met de gezindheidsguru Niels Bosman, van de site makkelijk afvallen ontwikkelen we nu een geïntegreerd programma.
Op dit Blog zullen we belangrijke thema's omtrent pijn, zenuwpijn, neuropathische pijn en overgewicht of obesitas weergeven. Patienten verhalen zullen een grote rol spelen. Omdat we van patienten ook veel kunnen leren! Opdat er een optimaal programma zal ontstaan.
Abonneren op:
Posts (Atom)